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种牙与植骨谁先谁后?不植骨会怎样?
来源:房山优贝医院 发布时间:2022-09-20 14:45
很多人提到做种植牙的时候会有植骨操作,什么是植骨呢?为什么要植骨?植骨和种牙,哪个先做?优贝口腔为大家详细介绍植骨。

什么是植骨?
 
植骨是通过植入人工骨粉来补足种植牙植入条件的一种常用方法,人工骨粉的优点是无需损伤自体取骨,而且骨吸收的速度很慢。一般植入的量很少,都是以克来计算的,植入前会严格测量牙槽骨骨量的密度、高度等,做到精确。
 
植骨并没有那么可怕,它是将人工制作的骨粉,直接放入牙槽骨骨内,让它和牙槽骨逐渐结合在一起,供种植体植入。这个结合过程中,牙床不会感觉不适,也不会疼。
 
为什么有些人做种植牙之前需要植骨?
 
种植手术不单是将种植体植入牙槽骨这么简单。它涉及对包绕牙齿的骨头——牙槽骨的生理情况、对牙龈和其它牙周组织形态、外观等方面的考虑。
 
一颗参天大树的根部,一定是有大量坚实的泥土包绕才能让它稳固生长的。这泥土不仅得多,还得营养丰富、质量优良。
 
种植牙就好比这颗大树,需要没有炎症的、健康的、足量的牙槽骨支持,才能保证长期的正常使用。
 
而我们大部分人都不够爱护牙齿和牙床,直接导致了大部分成年人都患有不同程度的牙周炎或根尖炎症。
 
这些病在造成我们牙齿脱落的同时,也造成了牙槽骨不同程度的破坏、吸收和萎缩。
 
不加骨粉就种植会产生什么问题?
 
有部分人虽然没有牙周病,但自己本身骨架小、骨量少,如果强行不加骨粉就种植,容易发生很多并发症,后续处理也十分的麻烦。
 
如果不加骨粉,强行对不适合种植的骨区域进行种植可能发生的问题有:
 
1、骨头量太少,种植体长不稳。
 
比如有些牙在靠近牙根的部分经常有一些生理性的凹陷,骨头本来就十分薄,哪怕没有缺失牙齿,也许都不足以容纳一个种植钉。
 
如果在这里不植入骨头就种植,种植体容易晃动,长不稳,靠近脸颊的一面容易暴露,严重的后期还会松动掉出来。
 
2、易感染甚至导致种植牙发炎、脱出。
 
在上面大牙牙根的上方,有一个空腔,称为上颌窦。如果上颌窦过大或者牙槽骨本身不多,缺牙区域的骨头顶部和上颌窦距离很近,强行种植的话会直接穿通上颌窦,造成感染甚至种植体发炎、脱出。
 
3、种植体不稳,易损伤牙齿神经。
 
在下面大牙牙根的下方,有一条管牙齿感觉的神经,叫做下牙槽神经。如果骨头不够而贸然将种植体植入,除了会造成种植体不稳,还容易损伤牙齿神经,造成下巴和牙齿的麻木,严重情况会难以恢复。
 
4、不美观且影响生活质量。
 
种植牙在后期会套上和我们天然牙类似的牙冠,这个牙冠的边缘应当位于牙龈下面以保证美观。但如果牙槽骨萎缩,没有植骨,这条缝就会暴露在牙龈上方,十分不美观,影响生活质量。
 
种植牙植骨的步骤?
 
1、切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口,切开粘膜、骨膜,分离翻起粘骨膜瓣,显露上颌窦外壁骨面,勿伤及眶下神经。
 
2、在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁,勿损伤粘膜。
 
3、分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始,用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度,一般上移1.5cm即可。窦膜很薄,平均只有0.1mm左右,就像气球很容易破裂,一旦破裂直接影响手术效果。上颌窦黏膜穿孔的原因主要在于黏膜状况及手术操作。
 
4、植入人工骨粉,盖口腔修复膜,如骨膜完整也可以不盖膜。
 
5、如果同期种植,沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣,显露牙槽嵴骨面,在设计的位置上逐级钻孔,最后将种植体旋入就位。术前骨高度严重不足的也可以半年后种植。
 
患者在植入牙根后,最好有 1.5~3 个月的恢复期,确定牙床生长情况良好,才能装上永久性替代牙。有些患者身体好恢复得快,有些患者恢复期特别慢,需要更多的时间等待骨头愈合的。
 
相对于直接种植,这种需要先植骨的植牙手术比较麻烦一些,因此为口腔健康着想,也为了节省时间和金钱,建议缺失牙齿的患者要及早的进行修复,以免基础变差。
 
同时做植骨手术也一定要到专业正规的口腔机构进行,以免产生不必要的风险。
 
为什么有些人种牙需要植骨?
 
牙齿脱落或被拔除后的数周至数月内,牙槽骨会逐渐吸收。
 
这会引起美学缺陷、卫生问题和发音障碍等。并且还会导致昂贵且复杂的后续治疗。种植时如果剩余的牙槽骨不能为种植体提供足够的初期稳定性,这时就需要进行植骨手术。
 
但仍有一部分患者,因为自身骨头条件所限,需要在种植前或者种植中接受植骨治疗:
 
1.骨头条件非常不好的患者应首先进行植骨治疗(包括上颌窦提升手术),这一类患者需要在植骨术后,再等待4~9个月的骨愈合期。
 
2.第二类患者是骨头条件有所欠缺,这部分患者则可以在植入人工牙根的同时进行植骨手术,术后的等待时间也相对长,一般约为3~6个月